Россия
Казахстан
Прогликем — препарат, применямый при редких, но потенциально опасных состояниях, когда в крови слишком мало глюкозы (гипогликемия) из-за избыточного выделения инсулина. В таких ситуациях организму не хватает «топлива» для мозга и мышц, поэтому возникают слабость, потливость, дрожь, спутанность сознания, а при тяжелом течении — судороги и потеря сознания. Диазоксид помогает предотвращать повторяющиеся эпизоды гипогликемии, поддерживая более стабильный уровень сахара между приемами пищи и ночью.
Как действует
Диазоксид относится к средствам, которые открывают АТФ-зависимые калиевые каналы (KATP) в β-клетках поджелудочной железы:
- Открытие KATP-каналов делает мембрану β-клетки менее «возбудимой».
- Это уменьшает вход кальция в клетку (кальций — ключевой сигнал для выброса гормонов).
- Падает «сигнал» на выделение инсулина — секреция инсулина снижается.
- В крови остается больше глюкозы, и риск гипогликемии уменьшается.
Дополнительно у диазоксида есть сосудорасширяющие свойства, но в контексте лечения гиперинсулинизма основной эффект — антиинсулиновый (торможение выделения инсулина).
Кому показан
Препарат назначают, когда подтверждено или с высокой вероятностью предполагается, что гипогликемия связана именно с избыточной секрецией инсулина. На практике это чаще всего:
- Дети (включая новорожденных) с подозрением/диагнозом врожденного гиперинсулинизма, если требуется медикаментозное удержание сахара в целевом диапазоне.
- Взрослые при гипогликемиях на фоне инсулиномы.
- Другие редкие формы гиперинсулинемической гипогликемии — по решению специалиста (эндокринолога).
Как правильно принимать
Дозу подбирают индивидуально по массе тела, тяжести гипогликемии и лабораторным показателям.
Терапию обычно начинают с стартовой дозы, затем постепенно корректируют до достижения стабильных показателей глюкозы без частых «провалов».
Суточную дозу часто делят на 2–3 приема (иногда — чаще у маленьких детей) для более ровного эффекта.
На старте и при изменении дозы требуется регулярный контроль глюкозы крови (а у части пациентов — кетонов, электролитов, функции почек и др.).
Дети с врожденным гиперинсулинизмом
- Часто используют диапазон 5–15 мг/кг/сут, разделенный на 2–3 приема.
- В отдельных случаях врач может корректировать дозировку в обе стороны, исходя из ответа на лечение и переносимости.
Взрослые при гипогликемиях из-за гиперинсулинизма/инсулиномы
- Нередко применяют 3–8 мг/кг/сут в 2–3 приема.
- Поддерживающую дозу подбирают по клиническому эффекту.
Какие ограничения к применению важнее всего
- Аллергические реакции в прошлом на диазоксид или компоненты лекарственной формы.
- Состояния, при которых гипогликемия имеет другой механизм (не избыточный инсулин) — эффективность будет сомнительной, а задержка в правильной диагностике опасна.
- Сахарный диабет или склонность к выраженной гипергликемии: диазоксид может заметно повышать сахар, иногда вплоть до необходимости временной коррекции терапии.
Что известно о клинической эффективности
Клинический смысл терапии диазоксидом — уменьшить частоту и тяжесть гипогликемий при гиперинсулинизме и снизить потребность в постоянных углеводных «подкормках» или внутривенной глюкозе (особенно у детей).
При врожденном гиперинсулинизме диазоксид считается базовым медикаментозным вариантом у пациентов с формами, где β-клетки сохраняют чувствительность KATP-каналов. У значительной части детей удается добиться приемлемого контроля сахара, однако ответ не у всех одинаков: при некоторых генетических вариантах заболевание может быть диазоксид-нечувствительным, и тогда подбирают другие подходы.
При инсулиноме у взрослых диазоксид часто уменьшает выраженность гипогликемий и используется как временная мера до операции или как поддержка, если хирургическое лечение откладывается/невозможно.
Уже четвертый год заказываю лекарства в Артерия-Фарм, и ни с оформлением заказов, ни с получением лекарств никаких проблем не возникало. Хороший сервис. Еще раз большое спасибо.
Заказывала жизненно необходимые препараты. Очень волновалась, что подведут по срокам. Но нет. Заказ пришел даже быстрее чем ожидалось. Спасибо огромное!
Все получила быстро и уже начала принимать. Работой службы довольна. Несколько месяцев назад начали сильно отекать ноги ну я решила сходить к врачу на консультацию. Нашла в Москве хорошую клинику, сама не местная по этому в городскую не могу пойти, и пошла. После обследований доктор сказал, что у меня начинает развиваться ишемическая болезнь сердца, отсюда и отеки и толчек к развитию дал повышенный уровень инсулина в крови. Выписал мне уйму таблеток, в том числе и "Прогликем". С началом приема таблеток чувствую себя лучше и отеки почти спали.
Принимаю Прогликем для профилактики сахарного диабета. У меня повышен уровень инсулина в крови и доктор сказал принимать их для его стабилизации. Пью их согласно инструкции по применению. Препарат не плохой, побочных реакций у меня не вызывает, правда цена слегка кусается, но что ж поделаешь сейчас на все такие цены.