Россия
Казахстан
Рапамун — иммунодепрессант из группы ингибиторов mTOR. Его задача — «тонко настроить» работу иммунной системы так, чтобы она не атаковала пересаженный орган, но при этом сохранялась базовая защита от внешних угроз.
Важно: в отдельных странах сиролимус также применяется при спорадической лимфангиолейомиоматозе (S-LAM) — редком заболевании, при котором патологически разрастаются клетки, поражающие лёгкие и лимфатическую систему.
Как действует
Сиролимус блокирует белковый комплекс mTOR — один из ключевых «переключателей» роста и деления клеток. Для иммунитета это особенно важно, потому что при отторжении активируются Т-лимфоциты, которые начинают быстро размножаться и атаковать трансплантат.
Ингибирование mTOR приводит к тому, что:
- уменьшается «включение» и размножение иммунных клеток, участвующих в отторжении;
- снижается интенсивность иммунного воспаления в тканях пересаженного органа;
- эффект контролируется дозой и, при необходимости, поддерживается на целевом уровне за счёт терапевтического мониторинга концентрации препарата в крови.
Кому показан
На практике Рапамун назначают, когда требуется иммунодепрессия с участием ингибитора mTOR. Основные ситуации:
- Профилактика отторжения после трансплантации почки у взрослых (как правило, у пациентов с низким–умеренным иммунологическим риском), часто в составе комбинированной схемы с другими препаратами в начале послеоперационного периода.
- S-LAM: препарат может замедлять патологические процессы, влияющие на функцию лёгких.
Как правильно принимать
1) После трансплантации почки (частая стартовая схема)
- Нагрузочная доза: обычно 6 мг однократно как можно скорее после трансплантации.
- Поддерживающая доза: затем часто назначают 2 мг 1 раз в сутки.
- Далее дозу корректируют по результатам контроля концентрации сиролимуса в цельной крови: в ряде инструкций указывают целевые «минимальные» уровни (trough) порядка 4–12 нг/мл (при хроматографическом методе).
2) При S-LAM
- Часто начинают с 2 мг в сутки, затем через 10–20 дней оценивают концентрацию сиролимуса и при необходимости меняют дозу.
- В документах для этого показания встречается ориентир поддерживать уровни примерно 5–15 нг/мл.
Какие ограничения к применению важнее всего
- Аллергические реакции на сиролимус или компоненты таблеток в прошлом.
- Трансплантация печени и лёгких: сиролимус не рекомендован для профилактики отторжения в этих ситуациях из-за сообщений о серьёзных осложнениях/неблагоприятных исходах.
- Риск инфекций. Подавление иммунитета повышает вероятность бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.
- Заживление ран и операции. Ингибиторы mTOR могут замедлять восстановление тканей; врачу важно знать о любых планируемых вмешательствах.
- Беременность и грудное вскармливание. Вопрос ведения терапии решается индивидуально.
Что известно о клинической эффективности
Эффективность сиролимуса лучше всего изучена в трансплантологии. В клинических исследованиях и в регистрационных документах показано, что при использовании в составе комбинированной иммуносупрессии снижается вероятность эпизодов острого отторжения и достигается контролируемое подавление иммунной активности. При этом ключевым элементом безопасной и результативной терапии считается подбор дозы по концентрации препарата в крови (терапевтический лекарственный мониторинг), поскольку у разных людей уровень сиролимуса при одинаковой дозе может существенно отличаться.
При S-LAM в регистрационных материалах описан подход с подбором дозы по целевым концентрациям сиролимуса и оценкой динамики состояния; терапия проводится длительно и требует регулярного контроля.
.jpg?id=52)
Заказ получил. Заказываю второй раз, большое спасибо за оперативность! Рекомендую!
Добрый день, какие противопоказания у таблеток Рапамун? Спасибо!
Недавно перенесла операцию по пересадке почки и для профилактики отторжения врач назначил мне Рапамун в таблетках. Врач сказал принимать согласно инструкции по применению. Но врач меня сразу предупредил, что препарат дорого и найти его можно только в Москве. Ездить за ними у меня просто нет возможности. Хорошо, хоть сестра нашла это сервис. Заказали здесь, получили быстро.
Препарат действительно хороший, принимаю его уже 2 месяца. Врачи говорят, что почка прижилась хорошо и скоро можно будет перестать принимать таблетки и возвращать к нормальной жизни. Цена курса лечения этими таблетками выходит не маленькая, но результат этого стоит.