Фемара таблетки, 30 таблеток по 2,5мг, Novartis Швейцария, в Перми

Фемара — противоопухолевый гормональный препарат, применяемый при некоторых формах рака молочной железы, чувствительных к действию эстрогенов. Его задача — максимально снизить образование эстрогенов в организме, потому что для части опухолей эти гормоны служат «топливом» для роста. Препарат предназначен в первую очередь для женщин в постменопаузе (естественной или индуцированной).

Как действует

Летрозол относится к группе ингибиторов ароматазы (нестероидный ингибитор).

У женщин после менопаузы основной источник эстрогенов — не яичники, а периферическое превращение (в жировой ткани, мышцах, печени) андрогенов в эстрогены под действием фермента ароматазы.

Летрозол блокирует ароматазу, из-за чего уровень эстрогенов в крови и тканях снижается до очень низких значений.

При гормонозависимых опухолях это приводит к уменьшению гормональной «подпитки» опухолевых клеток и снижению их способности к росту.

Кому показан

Фемару обычно назначают при эстроген-рецептор-положительном (ER+) раке молочной железы у женщин в постменопаузе, в том числе:

• Адъювантная терапия после операции на ранних стадиях (для снижения риска рецидива).
• Продлённая адъювантная терапия — после завершения курса тамоксифена (когда врач считает, что дальнейшее гормональное подавление уменьшит вероятность возврата болезни).
• Лечение распространённого или метастатического рака молочной железы (в том числе как первая линия гормонотерапии при наличии показаний).
• При рецидиве заболевания после предшествующей гормональной терапии.

Как правильно принимать

Стандартная доза: 2,5 мг раз в сутки.

Таблетку принимают ежедневно. Приём не зависит от еды.

Типовые схемы (общие ориентиры; окончательное решение — за лечащим онкологом):

1. Адъювантное лечение раннего рака: 2,5 мг 1 раз/сут в течение нескольких лет (на практике часто ориентируются на длительный курс, нередко до 5 лет — в зависимости от риска рецидива и переносимости).
2. Продлённая адъювантная терапия после тамоксифена: 2,5 мг 1 раз/сут дополнительным курсом по индивидуальному плану.
3. Метастатический/местно-распространённый рак: 2,5 мг 1 раз/сут до признаков прогрессирования или до момента, когда врач решит сменить терапию из-за недостаточной эффективности/переносимости.

Какие ограничения к применению важнее всего

1. Беременность и период грудного вскармливания. Летрозол резко снижает эстрогены и может нарушать нормальное развитие плода; при лактации применение также недопустимо.
2. Пременопауза без подтверждённой менопаузы. Если функция яичников сохранена, механизм лечения меняется: у таких пациенток ингибиторы ароматазы используют только в отдельных схемах (например, вместе с подавлением функции яичников).
3. Ранее выявленные реакции чрезмерной чувствительности к летрозолу или компонентам таблетки.
4. Тяжёлые нарушения функции печени.
5. Состояния, при которых критичен риск потери костной массы.
6. Одновременный приём эстрогенсодержащих средств.

Что известно о клинической эффективности

Эндокринная терапия — один из базовых подходов при гормонозависимом раке молочной железы. Для летрозола накоплена значительная доказательная база в разных клинических ситуациях:

• В адъювантном лечении у женщин в постменопаузе ингибиторы ароматазы (включая летрозол) показали способность снижать риск рецидива по сравнению с одними лишь альтернативными гормональными подходами у части пациенток, особенно при наличии факторов повышенного риска.
• В продлённой адъювантной терапии после предшествующего курса тамоксифена продолжение гормонального подавления с помощью летрозола у некоторых групп пациенток связано с дополнительным уменьшением вероятности возврата заболевания.
• При метастатическом процессе летрозол широко применяется как один из стандартных вариантов гормональной терапии у ER+ опухолей: в исследованиях он демонстрировал улучшение контроля над заболеванием (например, по показателям времени до прогрессирования/частоты ответа) по сравнению с отдельными гормональными схемами, что сделало его важным инструментом первой линии у подходящих пациенток.